【渡过 · 医生专栏】抑郁症，一场心灵“感冒”？|| 渡过

图 / 张进

【编者按】2021年10月10日是世界精神卫生日，为了让大家能够以科学、正确的方式应对抑郁症，我们特邀请来自全国各地的知名精神科专家，开展系列精神健康科普讲座。本次活动由人民日报健康客户端主办，渡过协办，灵北中国特别支持。

本系列讲座一共10期，本文内容整理自是第1期讲座《抑郁，一场心灵的”感冒“？》。未来一段时间，渡过公号将先后刊登本系列讲座的文字精华内容，敬请关注。

一  抑郁症的症状有哪些？

目前在精神科临床，医生通过何种标准诊断抑郁症？

概言之，医生的诊断基于症状。医生经过和患者的交流和访谈，根据患者的表现确定其症状，根据症状的组合，进一步确定是否诊断为抑郁症。

其实，抑郁症的症状相当复杂，不仅仅是“心情不好”。

比如确诊抑郁的青少年并没有觉得心情不好，只是记忆力下降、不能集中精神，无法上课了；严重的抑郁症还会伴有一些行为方面的改变，比方说有些抑郁的患者不想出门也不想动，病情严重时不吃不喝，卧床不起，甚至有自伤和自杀行为。

抑郁症的众多症状，大致可以分成可以分为三组：情绪症状、认知症状和躯体症状。

情绪症状主要有：情绪低落、不开心、悲观、闷闷不乐、没有愉悦感；对什么都没有兴趣，精力减退，懒得做任何事情；缺少自信，认为自己没有价值；过度自责，自罪；反复出现自杀念头。

认知症状，主要是：大脑反应迟钝、记忆力变差、思维迟缓，觉得自己的思维受到了抑制，不能集中注意力。

躯体症状，主要有睡眠质量下降：失眠和嗜睡都可能出现；食欲问题：食欲减少或暴饮暴食；躯体不适，比如头痛，身体酸痛等等；还有一些内分泌系统的症状。

上述所有症状，都要考虑持续时长：是不是每天大部分时间都有这种症状，而不是偶尔有感受到；这种状态持续的时间是否达到两周甚至更长。

除此之外，医生要排除其他可能造成这些症状的因素：某些药物，比如一些降压药的副作用，也会引起一些抑郁症状。

又例如，不少青少年先出现抑郁，后来也可能出现一些躁狂、轻躁狂的症状，那这就不适单纯的抑郁症，而是双相情感障碍，要和抑郁症要进行区别。

当然，抑郁症的诊断存在主观性，所以最好由专业、有经验的医生进行诊断。

二  抑郁症要怎么治疗？

严格来说，到现在为止，抑郁症仍然没有特效的疗法。

不过经过多年的探索和试错，我们大致知道一些疗法有效的概率，目前来看，抑郁症是可防、可控、可治的。

药物是治疗抑郁症的主要手段，有效率约为70%，通过药物完全治愈的患者占40%-50%。还有一部分难治性抑郁，怎么治效果都不好。

很多患者有一个误区，认为症状好了就不用继续吃药。有一些病人，在症状好转后就自行断药，结果过了一段时间又复发。那么，患者要服药多久呢？

临床上把抑郁症的治疗分为三期：急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

急性治疗期就是抑郁症发病的时候，一般是六到八周，药物要加量；在这之后的半年内是巩固期，这个阶段要服药巩固治疗。第三个阶段是维持期，患者要继续遵医嘱服药治疗避免复发。

第一次抑郁发作的病例，医生一般建议患者要服药一年以上。如果是复发的病人，第二次复发可能要服药三年到五年。如果患者多次复发，则可能需要长期服药。

除了药物治疗，其他的疗法还有心理治疗、物理治疗（例如电疗）、饮食疗法，运动疗法等。具体到个人，不同的患者要根据自身情况，采用不同的疗法。

轻度的抑郁症或抑郁情绪，是指患者虽然出现抑郁症状，不过没有持续两周。这样的情况可以基于个人状态做一些心理治疗和运动疗法。但如果是中度以上的抑郁，药物治疗就必不可少。

有人把抑郁症比作一场“心灵感冒”是不准确的，因为感冒有可能自愈。而经过临床诊断为抑郁症的患者，还要通过正规的治疗。虽然不排除极小概率的自愈病例，但其中的因素非常多，不建议患者冒险，寻求正规治疗利大于弊。

三  家人应如何陪伴患者？

中国文化是家的文化，家庭对患者的疗愈可以发挥很大的作用，如果有家庭成员患了抑郁症，最重要的是给予支持，让家庭成为一个爱的港湾，让患者树立康复的信心。

有的患者因为抑郁症的影响，已经是万念俱灰的状态，不愿意治疗。此时家属要帮助病人，鼓励他，甚至要督促他服药，对严重的病人，比如有自伤、自杀倾向，必要时只能住院治疗。

此外，家人要有平常心，要消除病耻感。实际上抑郁症就和糖尿病、高血压一样，都可能有器质性改变，家长也不要因为小孩子得了抑郁症就觉得整个家都塌下来了，抑郁症是可防、可控、可治的。

更重要的是，照顾和关爱自己。自己首先要健康，才能支持患病的家人。如果你自己都焦虑、抑郁、睡眠不良，自己都变成了一个病人，怎么去照顾别人呢？在保证自己状态的基础上，再尽自己所能去关爱和帮助患病的家人。与患者共处时，日常自我反思，改变自己的行为是有意义的，但也不要过度自责，那反而会伤害自己。

最后，家人也不宜过度地把患者当成一个病人的角色。有不少患者抱怨，每当自己想要做什么事情，或者情绪不好、说话有点冲时，家人就说：“你又发病了”，患者觉得自己被监视了。

诚然，如何把握对患者的适度关注，这并不容易。不过作为家人，我们应该更注重陪伴，让患者感受到安全与尊重。

本文整理自2021世界卫生日绿丝带主题科普第1期：

抑郁症，一场心灵”感冒“？

讲师：王小平 周建松

主持人：李香枝

整理：柴扉（渡过青春号成员）